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問1:一次打籃球後「拗柴」,之後運動時都感覺腳踝想再受傷,這個情況是否會持續?
答:腳踝扭傷是最常見的運動創傷之一,常見於籃球、足球、排球等需要跳躍或急速轉向的運動。當腳踝著地時不穩,腳踝關節受外力拉開,會令前距腓韌帶 (anterior talofibular ligament) 拉傷,引起炎症,出現紅腫熱痛的症狀。當炎症過後,做運動時可能會因韌帶受傷而引起持續性的腳踝失穩,影響運動時的表現或再次受傷。要處理這種情況,物理治療師首先會為你分析引致容易扭傷的原因,包括肌肉力量不足或反應過慢、肌肉協調性問題、平衡力較弱等,然後為你設計一系列的復康運動,減低再次受傷的可能。有需要時,物理治療師還會建議你使用腳踝護托或運動包紮來保護受傷關節。

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問2:左肩得了肩周炎半年,做一些簡單的肩膊運動都會非常疼痛,朋友都叫我停止做所有運動、多休息,正確嗎?
答:肩周炎 (Frozen Shoulder) 或五十肩是指肩膊關節囊因炎症而造成活動障礙及肩膊疼痛。肩周炎一般分為急性期、凝結期及解凍期三個階段,一般在急性期期間應該避免太多肩膊活動,但在急性期過後 (大約數星期),開始進入凝結期,肩膊上舉或向背後伸明顯受限及疼痛。這個階段需要物理治療及針對性的運動治療去增加活動幅度及促進復原。肩周炎的治療目的是放鬆關節囊內的黏連,所以在治療及運動時都會出現疼痛,這屬於正常的現象。運動治療在凝結期的肩周炎康復療程中十分重要,須按物理治療師的指導進行,方可縮短康復期,改善關節的活動能力。肩周炎的病程因人而異,如不清楚自己屬於急性期、凝結期還是解凍期,應諮詢物理治療師或醫生的建議。

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問3:我的X-ray報告中出現頸椎退化的情況,長時間用電腦會出現頸痛,物理治療可否幫我醫治退化的問題?
答:首先要明白,退化本身是一個不能逆轉的正常現象,所以沒有一種治療能夠醫治退化的問題,但如果退化速度太快或提早出現就應該處理。物理治療師會為你診斷與退化同時出現的骨骼肌肉問題,以手法治療、牽引治療、運動治療等減輕頸部痛楚。同時,物理治療師亦會提供專業意見,如姿勢改善、工作間設計等,以保持頸椎的健康及減慢退化的速度。

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問4:時常覺得腰背酸軟乏力,於久坐時問題更加明顯,有甚麼運動可以改善情況?
答:都市人久坐久站,缺乏運動,時常都會因此出現勞損性的腰背問題。選擇運動時可以一些低撞擊性的運動為主,例如游泳、伸展運動等。一些針對腰背的運動如普拉提 (Pilates)、健身球 (Fitball) 運動等,更可訓練軀幹的深層肌肉、伸展繃緊的組織,有效改善姿勢,減低腰酸背痛的情況。如發覺情況長時間得不到改善或越來越嚴重,應諮詢物理治療師或醫生的建議。

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問5:去年搬重物時引致腰椎椎間盤突出,經過一段長時間的物理治療後康復,但今年再次復發,椎間盤突出是否會時常復發?
答:腰椎椎間盤突出是一個常見引起腰痛或下肢麻痺的原因,常見於青年及成年人身上。當負責腰椎的深層肌肉肌力不足或反應遲緩,軀幹穩定性便會下降,因而增加椎間盤突出的可能。康復後應持續進行一些軀幹穩定性的運動(如普拉提、健身球運動等),令身體能夠作出自我保護,減低復發。除此之外,還要避免一些容易誘發腰椎椎間盤突出錯誤的搬運或工作姿勢。

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問6:手肘患有網球肘/高爾夫球肘,醫生建議我使用一些護托可改善症狀,應怎樣選擇和使用?
答:網球肘/高爾夫球肘是指前臂的肌肉因勞損而引起筋腱發炎,於用力時手肘外/內側出現疼痛症狀。使用護托的目的是將用力時的受力點分散,減低疼痛及受損筋腱的負荷。市面上有針對網球肘/高爾夫球肘的護托設計,大約一寸闊的手帶附有一個軟墊。使用時將軟墊放在手肘用力時疼痛的位置,然後將手帶戴緊就可。網球肘/高爾夫球肘護托通常於用力或長期工作時使用,於休息或睡覺時不用佩戴。

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問7:一次練習跑步時拉傷後大腿的肌肉,走路時一拐一拐,即時應怎麼處理?
答:拉傷後肌肉會出現急性的炎症,出現紅腫熱痛的症狀,使力或被牽拉時都會疼痛。一般急性創傷都以’PRICE’為處理原則: Protection (保護)、Rest (休息)、Ice (冰敷)、Compression (施壓)、Elevation (抬高)。受傷後應立即冰敷及休息,更加理想為包紮以控制腫脹。如受傷程度較嚴重,應諮詢物理治療師或醫生的建議。

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問8:應如何選購健身球?
答:市面上有不同品牌的健身球,價錢差別較大。在選購健身球時,須要留意健身球應備有緩慢放氣系統 (slow deflate system),即意外破壞健身球時,健身球不會一下子爆破,而是慢慢放氣來保護使用者。健身球的高度大小應取決於使用者的身高及體重,正坐在健身球上時,應能夠將雙腳平放地上,膝關節大約成90度就可。初學者可選用較小的健身球 (或不將球完全充氣),當掌握好基本技巧後再使用較大的健身球 (或將球完全充氣)。

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問9:膝蓋的退化情況嚴重,每次走路太久一定會疼痛及紅腫,平日應注意甚麼?
答:膝蓋退化的情況很常見,必需留意如何護理關節,減慢退化的速度。日常要避免深蹲、跪、坐矮櫈及行樓梯等,以免增加關節受壓。如行樓梯時發覺疼痛增加,應使用扶手或側身上落梯級。當發現膝蓋紅腫熱痛的發炎症狀,應即時冰敷及休息。運動方面,可依照物理治療師的指示作一些強化及伸展運動,以促進關節的健康。

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問10:我患有腕管綜合症,當長時間打字時手便會出現麻痺,有甚麼運動或工具可以改善情況?
答:腕管綜合症 (Carpal Tunnel Syndrome) 是由於手前臂肌肉及腕橫韌帶的緊張,以至影響正中神經 (Median Nerve),當長時間工作時會出現麻痺症狀。要改善問題,必須讓前臂肌肉有足夠的休息及伸展運動,及避免手腕在工作時過份屈曲,減低肌肉的負荷。需要時可佩戴適合腕管綜合症的手腕硬護托,限制手腕於工作時的活動,改善症狀。

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問11:我患有網球肘/高爾夫球肘,朋友說很難康復,物理治療有幫助嗎?
答:網球肘/高爾夫球肘因前臂的肌肉長期勞損而引起筋腱發炎,過往物理治療會針對患者的炎症進行消炎止痛的治療,一般須要較長的療程。而現在物理治療師多會採用衝擊波治療,以高能量、聚焦式的聲波,破壞患處發炎的組織,並促進身體內自我修復的功能,達到醫治痛症根源的效果。衝擊波亦能刺激痛覺神經,達到即時止痛的效果。在一般情況下,以衝擊波治療網球肘或高爾夫球肘,都會在四至八次治療後達到顯著的治療效果。

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問12:衝擊波治療對足底筋膜炎有幫助嗎?
答:足底筋膜炎患者通常因足底筋膜及小腿肌肉長期繃緊而引起炎症,病徵為早上站起時足底後部疼痛,或長時間站立步行時疼痛。衝擊波治療能破壞患處發炎的組織,並促進身體內自我修復的功能,對足底筋膜炎有明顯的治療效果。當然,亦需配合適當的物理治療,如干擾電波治療及運動治療等,改善足部引致筋膜炎的問題,減少復發的可能。

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問13: 衝擊波治療是甚麼?
答: 衝擊波治療以高能量、聚焦式的聲波,破壞患處發炎的組織,並促進身體內自我修復的功能,達到醫治痛症根源的效果。衝擊波亦能刺激痛覺神經,達到即時止痛的效果。常用於慢性炎症如網球肘、高爾夫球肘、足底筋膜炎及肩周炎等,一般都會在四至八次治療後達到顯著的治療效果。

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問14: 甚麽時候用冰敷,甚麼時候可用熱敷呢?
答: 決定甚麽情況用熱敷或冰敷,必須先瞭解兩者的差異及效果。冰敷能降低組織的温度,減慢血液循環及減輕發炎物質從受傷/患處滲出,同時能降低新陳代謝的速度。相反,熱敷能提高組織的溫度,加快血液循環及新陳代謝,促進發炎物質的吸收及放鬆軟組織。一般急性創傷,組織處於急性發炎階段,患處應作冰敷,以控制及紓緩發炎情況。當急性期過後,可替患處作熱敷,加速血液循環及促進發炎物質的吸收。若患者不清楚自己應作冰敷還是熱敷,可徵詢專業意見。

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問14: 甚麽時候用冰敷,甚麼時候可用熱敷呢?
答: 決定甚麽情況用熱敷或冰敷,必須先瞭解兩者的差異及效果。冰敷能降低組織的温度,減慢血液循環及減輕發炎物質從受傷/患處滲出,同時能降低新陳代謝的速度。相反,熱敷能提高組織的溫度,加快血液循環及新陳代謝,促進發炎物質的吸收及放鬆軟組織。一般急性創傷,組織處於急性發炎階段,患處應作冰敷,以控制及紓緩發炎情況。當急性期過後,可替患處作熱敷,加速血液循環及促進發炎物質的吸收。若患者不清楚自己應作冰敷還是熱敷,可徵詢專業意見。

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問15: X 光檢查報告提及患處有骨刺,聽別人提及骨刺是沒有根治辦法,對嗎?
答: 骨刺(學名為骨質增生),是人體骨骼系統為適應較大的壓力而出現,大多會在身體受重或受壓力的部位出現,如脊椎骨關節及下肢關節如足根、膝關節等。除受力的部份較易長出骨刺外,年紀漸長也會有較大可能出現骨刺。
骨刺的形成可以完全沒有症狀,但若骨刺長出的地方附近有痛覺神經的組織,並對神經造成刺激,這便可引起疼痛、麻痺或感覺異常等神經性症狀。
要治療骨刺所引起的症狀,必須找出骨刺形成的原因(如長時間工作姿勢不當或關節過分受力),作出適當的改善才能針對性改善症狀。

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問16: 最近上/落樓梯時發現右邊膝蓋疼痛,並且膝關節活動時常發出咯咯聲,是出了甚麼問題? 應如何處理?
答: 膝關節上落樓梯時疼痛,可能是髕骨軟化症的症狀,因髕骨關節於上/落樓梯時承受較大的壓力,若髕骨的軟骨因長時間受壓而變薄,一些加重髕骨受壓的活動便容易產生症狀。
治療應減輕髕骨會受壓的動作如上/落樓梯及蹲下等,同時應評估關節有沒有發熱情況(提示炎症)。下肢應作適量的伸展運動,以減輕髕骨因過緊的軟組織所造成的負荷。同時應考慮接受專業人士評估,檢查下肢會否有骨骼系統不平衡的地方,如股關節內旋/扁平足等,這些因素也可以影響膝關節。

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問17: 肩膊疼痛是否代表有肩周炎?
答: 肩膊疼痛的病因可以有很多,包括肩袖肌肉損傷(Rotator Cuff Injury),頸椎關節反射/神經性疼痛等。肩周炎是指肩膊關節囊發炎,產生肩膊疼痛及活動受限等症狀,特別一些牽涉肩膊旋轉的動作如梳頭,伸手到後背等動作。不是所有肩膊痛均是肩週炎引起,必須經過專業的評估,找出病因,才能有合適的治療。

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問18:本人肩膊疼痛醫生診斷患有肩周炎,聽朋友說肩周炎一般一至兩年會自我痊癒,對嗎?
答:肩周炎(Frozen Shoulder)是指肩膊關節囊因炎症而造成活動障礙及肩膊疼痛,病因不明,一般五十歲左右人士或糖尿病患者都為患病的高危人群。此症狀可分三個不同階段:急性發炎期(Acute Stage),凝結期(Frozen Stage)及解凍期(Recovery Stage)。急性期以肩膊疼痛為主,肩膊活動幅度沒有明顯受限。凝結期時疼痛開始減輕,肩膊上舉或向背後伸明顯受限;解凍期亦即康復期,肩膊主要表現為活動受限的情況逐漸改善,恢復肩膊活動功能。其實肩周炎的病程長短因人而異,物理治療可幫助在急性期為患者消炎及減輕肩膊痛楚,縮短疼痛期,促進康復,待急性期過後,物理治療師會為患者進行手法治療,改善關節活動及功能。

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問19: 我本人及家人皆有扁平足,步行約半小時發覺小腿酸軟,需要做物理治療嗎?
答: 扁平足(Flat foot/Pes Planus)是指足部內側的弓型結構下塌。足部呈弓型的結構是人類獨有的,足弓主要是吸收來自步行時的震蕩(Shock absorption)及為步行提供部份推動力。扁平足人士步行耐力較差,部份原因是來自足弓的推動力較正常足弓人士少,須要腿部及髖部肌肉的力量去代償。 患者可考慮穿著適合自己的矯形鞋墊(Orthotic Devices),改善足內弓下塌的狀況及下肢於步行時的力學平衡,減低腿部肌肉負荷。而物理治療師也會為患者評估腿足部骨骼結構(alignment)、肌肉力量(Muscle control and power)及軟組織的彈性(Flexibility),為患者制訂一套能改善腿足部狀況的運動。

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問20: 右手打電腦或持續按滑鼠時手指麻木像觸電的感覺,休息一會麻木情況改善,再打電腦又會有麻木,出了甚麽問題?
答: 手指麻木必須鑒別是患有腕管綜合症(Carpal Tunnel Syndrome)還是頸神經受刺激而引起症狀,前者是指因負責支配拇指至無名指感覺及拇指魚際肌肉控制的正中神經(Median Nerve)受手腕橫韌帶(Transverse Carpal Ligament)卡壓/刺激而引起症狀,而頸性(脊源性)神經痛是指頸椎神經根(Cervical Nerve Root)因退化因素/長時間工作姿勢不正確,受牽拉或刺激而引起症狀,症狀相似但病因不同,治療方法當然會有差別。前者需要手腕局部治療,配合手前臂肌肉及腕橫韌帶的伸展。而後者必須從改善脊骨狀況入手,如手法治療、頸椎牽引等,配合頸肩膊運動,以緩解症狀。至於你屬於那一種類型,必須經過治療師及醫生評估,才能作針對性的治療。但你必須注意,臨床上兩種病因可同時發生,醫學上稱為雙卡綜合症(Double Crush Syndrome),治療必須雙管齊下。

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問21: 本人最近發現右邊小腿及大腿後有麻痺現象,腰部久坐後有酸軟的感覺,是否有坐骨神經痛?

答: 回答問題前,必須認識坐骨神經(Sciatic Nerve),坐骨神經是身體內一條最粗的神經,由五根腰骶神經根組成,由腰椎出發經臀部、膝後、小腿前後及足底。坐骨神經痛是指腰神經根(Lumbar nerve root)或坐骨神經干(Nerve Trunk)因受刺激而產生疼痛或麻痺現象。前者病因為腰椎因退化(Lumbar Spine Degeneration),腰椎間盤突出(Protrusion of intervertebral disc)或骨刺 (Osteophytes)等刺激腰神經根,造成疼痛/麻痺乏力等症狀;後者可因長時間坐硬櫈,使臀部深層肌肉梨狀肌 (Piriformis Syndrome)過於緊張,對坐骨神經造成刺激。典型坐骨神經痛為下肢放射性疼痛,但醫學研究顯示,大概百份之十五的腿痛人士可診斷為坐骨神經痛(Sciatica),其它腿痛的病因可包括腰椎關節突關節炎 (Facet Joint Synovitis),骶髂關節問題(Sacroiliac Joint Problem)等,必須明確診斷,才能有恰當的治療。

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問22: 最近經醫生診斷患手指食指有彈弓指,早上醒來時屈曲手指後不可以自然伸直,需要用另外一隻手幫忙,很不方便,醫生建議可打消炎針或做手術,但我暫時不想打針及做手術,物理治療有幫助嗎?

答: 彈弓指(Trigger Finger)是指包圍手指屈肌腱的腱鞘發炎腫脹,影響筋腱於腱鞘內的活動。腱鞘好像是一把劍的劍套,把手指的屈肌腱牢牢包圍,減低及固定肌腱於活動時的摩擦力,手指長時間過度用力會令肌腱與腱鞘摩擦增加,引起腫脹,阻礙屈肌腱的活動。若腫脹嚴重,肌腱可於腱鞘內卡住,令手指伸直和屈曲出現困難。物理治療能協助患者改善活動及減輕疼痛。物理治療師會為患者消腫及鬆解關節粘連,同時會教導患者肌腱伸展運動,改善關節興肌腱的活動度,促進關節功能恢復。

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